Benefícios sujeitos aos limites e critérios do plano contratado. A área de abrangência poderá ser alterada sem aviso prévio.

Coleta Domiciliar de Exames

O segurado pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para

exames em sua casa ou escritório.

Concierge

Indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio à saúde.

(Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos,

táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.

Médico na Tela (especialistas)

Agendar previamente sua teleconsulta, diretamente com alguns médicos da rede referenciada, nas mais diversas especialidades. No app SulAmérica Saúde, selecione um dos médicos referenciados disponíveis para atendimento a distância, agende sua consulta online com ele e no dia e horário combinado, você receberá um link via e-mail e SMS para acessar a sua consulta, através do seu celular, computador ou tablet.

Médico na Tela (Pronto-Atendimento)

Realizar uma consulta diretamente do App SulAmérica Saúde, com médicos de plantão

disponíveis 24h por dia. Clique no botão “Solicitar Atendimento”, fale com um clínico geral ou

pediatra e esclareça suas dúvidas ou sintomas simples, diretamente do seu celular. No final do

atendimento (tanto com especialista quanto no pronto atendimento), caso necessário, você

receberá a receita médica ou a solicitação de exame via SMS.

Motorista Amigo da Saúde

Motorista para retorno do segurado ao seudomicílio, caso fique impossibilitado de dirigirsegundo recomendação médica.

Disponível em: São Paulo – SP

Orientação Médica Telefônica

Profissionais da área da saúde, 24 horas por dia, para orientar o segurado por telefone em situações de emergência e esclarecer dúvidas sobre alimentação, qualidade de vida, cuidados pessoais, vacinação, epidemias, pandemias, dosagem de medicamentos, medidas preventivas, sintomas, a especialidade a ser consultada de acordo com a necessidade, entre outras.

Em casos de urgência ou emergência identificados pelo profissional de saúde durante a ligação, uma ambulância com equipe técnica poderá ser enviada para atendimento do segurado no domicílio ou local onde ele estiver.

Psicólogo na Tela

O serviço oferece sessões de Psicoterapia por vídeo, 24h, todos os dias, de onde você estiver.

Basta acessar e agendar pelo App SulAmérica Saúde. Uma equipe de psicólogos treinada para prestar atendimento online está à disposição para oferecer conforto, acolhimento e cuidado aos beneficiários.

Remissão de 2 anos

Em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo

seguro

Remoção Especial

Ambulância para remoção do segurado quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas

Disponível em: São Paulo – SPe Rio de Janeiro – RJ

Seguro Viagem Internacional

Diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do Tratado de Schengen, e muito mais.

Seguro Viagem Nacional

Diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: acompanhante em caso de hospitalização do segurado, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais.

Planos SulAmérica Saúde PME

A SulAmérica Saúde oferece diversos planos feitos sob medida para atender às necessidades de todos os tipos de clientes. Todos os planos se diferenciam pelas opções de reembolso, rede referenciada, padrão de acomodação hospitalar e benefícios.

Confira abaixo os planos de saúde com abrangência nacional:

Não. Em alguns casos, a solicitação não será aceita. Não fazemos o cálculo do valor de procedimentos realizados no exterior; também não é possível o cálculo prévio de despesas hospitalares (materiais, medicamentos, taxas, entre outros).

Uma experiência completa. Conheça os benefícios de ser Bradesco Saúde.

Programa Meu DoutorTer Bradesco Saúde é ter para quem confiar a sua saúde

Confie na seleção de médicos do Meu Doutor para ter um profissional que vai te acompanhar durante sua vida e te orientar de forma personalizada e segura, caso precise de uma referência. Os atendimentos são recomendados por mais de 90% das pessoas que já utilizaram o programa e são realizados pensando sempre em oferecer o melhor cuidado possível com o seu plano Bradesco Saúde.

Clique aqui e saiba mais.

Meu Doutor Novamed

A Meu Doutor Novamed é uma rede de clínicas que faz parte do Grupo Bradesco Seguros, com foco na atenção primária à saúde e especialmente projetada para acolher os pacientes com padrão de atendimento de excelência. Visando a prevenção de doenças e a promoção da saúde, a Meu Doutor Novamed reúne tudo o que é de mais importante para o cuidado, consultas com equipe multidisciplinar especializada, exames, ampla infraestrutura e inovação tecnológica – tudo em um só lugar. Saiba mais.

Desconto Farmácia

Descontos(1) de até 85% em medicamentos de marca e genéricos, disponíveis em mais de 12 mil farmácias credenciadas em todo o país e com consulta simplificada através do aplicativo da Bradesco Saúde. Saiba mais.

Serviços digitaisA autonomia e a praticidade do aplicativo e da área exclusiva no site do beneficiário Bradesco Saúde:

• Busca por prestadores da rede referenciada

• Carteirinha digital com a segurança da utilização de token

• Consulta de status dos pedidos de senha para procedimentos que exigem verificação prévia de cobertura, como internação

• Solicitação e acompanhamento de reembolso

• Entre outros.

Saiba mais ou faça seu login.

Saúde Digital – a telemedicina da Bradesco Saúde

Com a telemedicina da Bradesco Saúde, o beneficiário tem à disposição consultas médicas em diversas especialidades, além da possibilidade de atendimento com outros profissionais, como psicólogos e nutricionistas. Basta acessar a área exclusiva do cliente, conferir as especialidades disponíveis e combinar os detalhes para realização da videoconsulta com o profissional escolhido.

Além disso, é possível realizar consultas com médicos generalistas pelo aplicativo Saúde Digital. Saiba mais.

Juntos pela Saúde

Criado pela Bradesco Saúde, o Juntos pela Saúde é um programa de qualidade de vida com iniciativas que visam o bem-estar físico e emocional dos beneficiários, como: campanha de vacinação, gestação saudável, orientação médica por telefone, de acordo com a necessidade de cada empresa(2).

Saiba mais.

Seguro Viagem Bradesco

Vantagem concedida para beneficiários de planos selecionados da Bradesco Saúde, a fim de garantir mais proteção e tranquilidade nas viagens de trabalho e lazer, por meio de um pacote com mais de 15 benefícios, com destaque para:

Planos Premium e Nacional Plus: cobertura de despesas médicas e hospitalares de até 50 mil euros para viagens a países signatários do Tratado de Schengen e de até 20 mil dólares para demais países.

Plano Nacional: cobertura de despesas médicas e hospitalares de até 30 mil euros para viagens a países signatários do Tratado de Schengen e de até 10 mil dólares para viagens aos demais países*.

Além de outros benefícios, como:

• Despesa odontológica emergencial.

• Reembolso de despesas com hospedagem após alta hospitalar em viagem.

• Reembolso de despesas farmacêuticas em viagem.

• Organização de envio de acompanhante em casos de hospitalização superior a 10 (dez) dias.

• Localização de bagagem extraviada e cobertura para perda de bagagem.

• Orientação em caso de perda de documentos.

Clique aqui,

confira o material sobre o assunto e tire suas dúvidas.

Países signatários do Tratado de Schengen:

Alemanha, Áustria, Bélgica, Dinamarca, Eslováquia, Eslovênia, Espanha, Estônia, Finlândia, França, Grécia, Hungria, Islândia, Itália, Letônia, Liechtenstein, Lituânia, Luxemburgo, Malta, Noruega, Polônia, Países Baixos, Portugal, República Checa, Suécia e Suíça.

*Cobertura válida para plano Nacional contratado a partir de 01/07/2022.

Opção de plano odontológico conjugado

Durante a contratação, a empresa pode optar pelo plano de saúde conjugado ao Bradesco Dental(3), em condições especiais. E, para simplificar, com uma só carteirinha de identificação.

Saiba mais e procure um corretor.

Clube+Saúde

O portal Clube+Bradesco Saúde é uma vitrine de ofertas e benefícios exclusivos para clientes Bradesco Saúde. São descontos em lojas on-line e em estabelecimentos conveniados em todo o país, nos mais diversos segmentos: academias, óticas, beleza e saúde, suplementos nutricionais, roupas e acessórios esportivos, serviços diferenciados e muito mais.

Saiba mais.

(1) Válidos enquanto vigorarem o contrato entre a Bradesco Saúde e a Orizon, e o convênio entre a Orizon e as farmácias credenciadas.

(2) disponível para empresas a partir de 200 pessoas.

(3) Marca Bradesco Dental faz parte do Grupo OdontoPrev, empresa líder no mercado brasileiro de planos odontológicos.

Confira toda a praticidade do app Bradesco Saúde

Carteirinha digitalA carteirinha digital permite validar o atendimento de forma segura. A autenticação é feita por um código numérico – token - ou por QR Code e, para utilizar, basta apresentá-la ao prestador pelo celular junto com um documento de identificação oficial com foto.

Buscar médicos e clínicas

Busque consultórios, clínicas, laboratórios e hospitais que fazem parte da rede do seu plano, por proximidade, especialidade, qualificação ou nome. Além disso, ainda é possível criar uma lista personalizada com os seus prestadores favoritos!

Saúde Digital – a telemedicina da Bradesco Saúde

Sempre que precisar, realize atendimentos por videoconsulta, 24h por dia, sendo imediatos ou agendados. Acesse a funcionalidade pelo aplicativo da Bradesco Saúde.

Autorização de procedimentos médicos

Acompanhe os pedidos de autorização para os procedimentos médico-hospitalares que necessitam de verificação prévia de cobertura.

Serviços de reembolso

Tenha acesso a informações desde a prévia ao acompanhamento dos pedidos de reembolso já realizados, até sua finalização. Dessa forma, também é possível conferir quais documentações são necessárias, prazos e formas de pagamento. E lembre-se: o reembolso é 100% digital, não sendo necessário envio de documentações físicas.

Meu Doutor Novamed*

Marque consultas em uma das clínicas Meu Doutor Novamed com apenas alguns cliques! Além do agendamento on-line, é possível visualizar o histórico de consultas já agendadas pelo app e realizar o cancelamento em caso de imprevisto. A rede de clínicas Meu Doutor Novamed faz parte do Grupo Bradesco Seguros e oferece consultas médicas eletivas em diferentes especialidades: agendadas, por livre demanda (sem necessidade de agendamento prévio) e via telemedicina. Há unidades em diversas regiões do Brasil, que realizam exames laboratoriais e de imagem, além de cirurgias ambulatoriais. Para mais informações, clique aqui.

*Disponível para regiões e planos selecionados.

Psicologia online

Acesso facilitado a psicólogos do parceiro Conexa Psicologia Viva.

Exames laboratoriais*

Agende seus exames laboratoriais domiciliares com a Beep Saúde, como de sangue e de urina, diretamente pelo aplicativo da Bradesco Saúde.

*Disponível para regiões e planos selecionados.

Extratos

Nesta opção você acessa os extratos de utilização do plano e para Imposto de Renda dos últimos anos.

Desconto Farmácia

Consulte medicamentos com desconto, farmácias credenciadas, extrato de utilização dos últimos seis meses, total economizado e mais.

Vacinas

Controle ainda mais os cuidados com a sua saúde e a de sua família: confira o calendário de vacinas e adicione as carteiras de vacinação dos dependentes para registrar quais doses já foram administradas ao longo da vida.

E mais...

Consulte também informações sobre benefícios, características do seu plano e alteração de dados cadastrais, como senha e e-mail.

De acordo com regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde), os planos de saúde, e isto varia entre eles, devem oferecer aos seus beneficiários um rol de procedimentos. Entre esses, alguns, como exames de alta complexidade, cirurgias eletivas, internações e outros precisam de uma autorização prévia da Bradesco Saúde e de outras empresas do ramo para serem realizados. As solicitações para essa autorização são analisadas e avaliadas por médicos especialistas, junto a uma equipe, e também por um time administrativo.

Autorização de procedimentos médicos

Lembra-se de ter consultado nos aplicativos ou nas páginas da Bradesco Saúde o “Status de senha”, para acompanhar as solicitações de autorização para a realização de algum exame ou de uma cirurgia?

- Agora essa funcionalidade mudou de nome: “Autorização de procedimentos médicos”.

A nova nomenclatura foi selecionada por você, cliente e usuário de nosso Portal.

Muito mais intuitivo, por meio da “Autorização de procedimentos médicos” é possível consultar o andamento do pedido, de forma objetiva e em tempo real.

A funcionalidade possibilita também a consulta do histórico de solicitações de autorização prévia dos últimos 6 meses, com informações como: data da solicitação, nome do referenciado e, nos casos dos pedidos autorizados, a senha gerada

Conheça o passo-a-passo

Com a Autorização dos procedimentos médicos, o segurado acompanha o status da solicitação, a partir da indicação de abertura, passando pelo processo de análise e comunicação com o referenciado, até a resposta.

Lembre-se: o processo de análise da autorização para a realização de um procedimento médico começa com o envio da solicitação que deve ser feito pelo hospital ou clínica.

1. Consulta Médica

Durante a consulta, o médico identifica a necessidade da realização de um procedimento médico-hospitalar ou internação.

2. Solicitação de autorização prévia

A solicitação para a autorização prévia de realização do procedimento médico deve ser feita pelo hospital ou clínica referenciada.

3. Análise técnica e administrativa

Feita a solicitação, uma equipe técnica faz a avaliação clínica e verificação dos documentos enviados, enquanto outro time examina as informações referentes ao plano contratado.

4. Resposta

Com a análise concluída, o beneficiário pode ser autorizado a realizar o procedimento ou não.

Detalhes de cada etapa

O passo-a-passo acima mostra um fluxo perfeito para aprovação de uma solicitação de autorização prévia para a realização de procedimento médico-hospitalar ou internação. Durante a consulta com o médico, verifica-se a necessidade de uma cirurgia, exame ou internação. Após essa etapa, o referenciado, isto é, a clínica, hospital ou laboratório, onde será realizado o procedimento, deve encaminhar a solicitação de autorização prévia, junto com todos os documentos necessários, para a Bradesco Saúde.

Ao receber o pedido, inicia-se o processo de análise dos documentos para uma avaliação técnica, esta é feita por médicos especialistas e equipe, com o objetivo de averiguar a pertinência do procedimento. Caso haja qualquer divergência técnica, é feito contato com o referenciado. Ao mesmo tempo, um outro time examina as questões administrativas relacionadas ao plano do beneficiário.

Após as avaliações técnica e administrativa, a resposta da solicitação será atualizada no status da Autorização dos procedimentos médicos, que está disponível no Portal, nos apps Bradesco Saúde e Bradesco Seguros ou pela Central de Atendimento.

Saiba como acessar a funcionalidade nos diferentes canaisVia portal Bradesco Seguros 1) Clique aqui para acompanhar o status da Autorização;

2) Faça login na Área do Beneficiário;

3) Selecione o processo “em aberto”.

Via app Bradesco Saúde

1) Faça login no aplicativo;

2) Clique em Autorização de procedimentos médicos;

3) Selecione a primeira opção.

Via app Bradesco Seguros

1) Faça login no aplicativo;

2) Selecione a opção Saúde;

3) Clique em Autorização de procedimentos médicos;

4) Selecione a primeira opção.

Via URA Bradesco Seguros

1) Ligue para o número 4004-2700 ou 0800-107-2700;

2) Digite o número do cartão;

3) Digite a opção de autorização de procedimentos médicos no Menu de Opções.

Você só precisa encaminhar uma foto (JPG) ou arquivo PDF dos documentos a seguir. O processo é 100% digital, portanto não é necessário o envio de documentos físicos.

• Orçamento do prestador de serviço;

• Relatório médico com informação dos procedimentos a serem realizados e indicação clínica;

• Cópia do laudo do exame relacionado à patologia (se houver);

Você pode acompanhar o status de seus pedidos por meio dos aplicativos Bradesco Saúde e Bradesco Seguros. Basta acessar o menu Reembolso e escolher a opção Acompanhar reembolso.

Valor do Reembolso

O valor do reembolso varia de acordo com os limites previstos no contrato. Não se trata de um percentual do valor pago pelo procedimento, mas sim de cálculo feito pela Bradesco Saúde, previsto em contrato, que considera o valor e a quantidade de Coeficiente de Reembolso (CR) referentes aos procedimentos médicos, previstos na Tabela de Honorários e Serviços Médicos da Bradesco Saúde , e o múltiplo de reembolso contratado. Atenção: o valor do reembolso varia de acordo com os limites contratuais, e o pagamento, normalmente, não é integral, de acordo com as condições mencionadas no parágrafo anterior. Se preferir, o beneficiário poderá solicitar uma prévia do valor a ser reembolsado. Basta acessar o aplicativo da Bradesco Saúde, acessar o menu “Serviços” > “Reembolso”, clicar em “Calcular prévia de reembolso” e seguir as orientações. Os valores calculados e informados no canal são uma estimativa e estão sujeitos à alteração após a análise técnica dos documentos, pois é com base neles que a Bradesco Saúde verifica se os critérios para reembolso foram atendidos.

Prazo para pagamento

O prazo é de até 30 dias corridos, contados a partir do recebimento de toda a documentação necessária. A Bradesco Saúde se reserva ao direito de solicitar documentos complementares para a análise do reembolso. Nesses casos, o prazo para pagamento contará a partir do recebimento da documentação complementar.

Reembolso Específico e Reembolso Completo

O passo a passo para pedir reembolso de despesas médicas e hospitalares.

O primeiro passo, antes de fazer a sua solicitação, é entender qual é a modalidade de reembolso do seu plano. DICA! Consulte se a sua modalidade de reembolso é específica para consultas médicas e honorários médicos de paciente internado na área exclusiva do beneficiário Bradesco Saúde.

Acesse: bradescosaude.com.br > Login > Pessoa Física > Saúde > Menu > Meu Plano de Saúde > Informações Cadastrais.

Após esse passo, confira mais detalhes sobre as coberturas no Manual do Beneficiário, também disponível na área exclusiva. Feito isso, clique na sua modalidade de reembolso abaixo e confira a relação completa de documentos necessários para a solicitação de reembolso por tipo de procedimento ou atendimento.

Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Documentos necessários para procedimentos na modalidade de Reembolso EspecíficoDocumentação necessária por tipo de atendimento Consulta Médica Eletiva - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou a consulta e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Honorários Médicos- Relatório médico, datado, assinado e carimbado, contendo nome do paciente, diagnóstico, tempo de evolução da doença, indicação para a internação, descrição e período do atendimento;

- Laudo anatomopatológico (se houver); - Prontuário médico com visita médica registrada; - Boletim operatório com a descrição do ato cirúrgico; - Laudo dos exames de imagem e laboratoriais pré e pós-operatórios relacionados à patologia; - Pareceres de especialistas relacionados à patologia, se houver; IMPORTANTE! Consideram-se como honorários médicos de paciente internado os pagamentos destinados a cirurgião, assistentes, instrumentadores e anestesistas. - Para o reembolso dos honorários médicos de paciente internado, o procedimento deve ser autorizado previamente (liberação de senha) e realizado em prestador da rede referenciada da Bradesco Saúde - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou o procedimento e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento.

Observações: - Nos atendimentos ao parto (vaginal ou cesáreo) deverá ser enviado o partograma. - Caso o procedimento realizado seja a vasectomia/laqueadura tubária, deverá ser enviado, ainda, documento complementar, com a expressa manifestação da vontade do Segurado/paciente, em que constem informações a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes. - Adicionalmente, devem constar em um dos documentos citados acima a participação e os valores correspondentes de cada membro da equipe que realizou o atendimento (cirurgião, 1º auxiliar, 2º auxiliar, etc.). No caso de atendimento clínico, devem ser informados a especialidade, o número e as datas das visitas hospitalares cobradas. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Documentação complementar

A Bradesco Saúde se reserva ao direito de solicitar documentos complementares de qualquer procedimento para a análise do reembolso. Nesses casos, o prazo para pagamento contará a partir do recebimento da documentação adicional.

Lembre-se: ao realizar os atendimentos com médicos, profissionais, ou clínicas e hospitais de nossa rede referenciada, não é necessário desembolsar qualquer valor no momento do procedimento.

Documentos necessários para procedimentos na modalidade de Reembolso Completo

Documentação necessária por tipo de atendimento Consulta médica São consideradas consultas médicas aquelas realizadas em clínicas, hospitais ou consultórios com o médico de preferência do beneficiário.

Atenção: não são consideradas consultas as sessões com nutricionistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos, acupunturistas e terapeutas ocupacionais.

Esses atendimentos enquadram-se na categoria Terapias.

Documentação necessária:

- Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou a consulta e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Terapias São consideradas terapias: sessões de Acupuntura, Nutrição, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia e Terapia Ocupacional.

Documentação necessária:

- Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou as sessões de terapia e do local onde foram realizadas. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Pedido médico datado, assinado e carimbado, encaminhamento do médico inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), contendo nome do paciente, diagnóstico, quadro clínico atual, descrição e indicação para a terapia prescrita e o correspondente planejamento terapêutico (quantidade de sessões programadas para um determinado período).

Caso a terapia seja realizada de forma continuada, o relatório médico deverá ser atualizado 4 (quatro) meses após sua emissão. No período gestacional o prazo é de 6 (seis) meses.

O documento deve conter assinatura e carimbo original ou assinatura eletrônica, não sendo aceitas colagens. Dúvidas sobre essa documentação? Faça o download do modelo de pedido médico. - Relatório do profissional que prestou o atendimento com nome do profissional, CPF, número do conselho de classe, datado, assinado e carimbado pelo terapeuta. É necessário informar o tipo de atendimento prestado (sessão de psicoterapia, sessão de fonoaudiologia) e o detalhamento dos atendimentos com informação do local de realização, além da assinatura do beneficiário ou responsável do paciente.

Esse documento deve conter assinatura e carimbo original ou assinatura eletrônica de cada prestador, não sendo aceitas colagens.

O envio é necessário a cada pedido de reembolso.

Dúvidas sobre essa documentação? Faça o download do modelo de relatório do terapeuta. - Comprovante de pagamento que demonstre o efetivo desembolso das despesas médico-hospitalares cobertas, como por exemplo, comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou cartão de débito, e comprovante de compensação de cheque/ saque que sustente a origem do valor pago em espécie ao prestador que realizou o atendimento. Observações: - Na realização de fisioterapia deverá ser enviado, adicionalmente, o laudo do exame de imagem realizado relacionado à patologia, se houver, e que justifique a indicação da referida terapia. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Quimioterapia, Radioterapia e Diálise Documentação necessária: - Relatório emitido pelo médico assistente, datado, assinado e carimbado, contendo nome do paciente, número e data das sessões, diagnóstico, descrição e indicação para o tratamento solicitado, histórico dos tratamentos já realizados e planejamento terapêutico; - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou o procedimento e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Fatura de descreva todos os itens da conta (materiais, indicando marca, modelo e fabricante, medicamentos, taxas, etc.) com seus valores unitários; - Nota Fiscal original e quitada do fornecedor, distribuidor ou fabricante do material (linha AV, filtro, hemodialisador, etc.) com nome do paciente, data da emissão, valor pago, descrição do material (indicando marca, modelo e fabricante), número de registro na ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), nome e CNPJ do emitente. Não são aceitos recibo do médico, nota fiscal ou recibo do hospital ou clínica onde foi realizada a cirurgia. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Para quimioterapia, além dos documentos descritos acima devem ser apresentados: - Laudos dos exames relacionados à patologia em questão (anatomopatológico, imunohistoquímico, de imagem, etc.); - Laudos dos exames, no caso da utilização de adjuvantes, assim como indicação médica para seu uso; - Novo relatório médico, em caso de troca de esquema terapêutico, com a indicação e laudos de exames, se houver. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Cirurgia, internação clínica ou parto, visita hospitalar Documentação necessária: Despesas hospitalares - Relatório médico contendo nome do paciente, diagnóstico, tempo de evolução da doença, indicação para a internação e descrição e período do atendimento; - Nota Fiscal e recibo de quitação emitida pelo hospital, contendo: nome do paciente, data do evento, valor pago, razão social, Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) ativo e regularizado e CNPJ do hospital; - Fatura emitida pelo hospital com a descrição detalhada da conta hospitalar individualizando os itens, inclusive diárias, taxas, relação de materiais (indicando marca, modelo e fabricante), medicamentos utilizados e exames efetuados e cobrados durante a internação, com os respectivos valores unitários, data da alta e período de cobrança. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Honorários médicos - Relatório médico, datado, assinado e carimbado, contendo nome do paciente, diagnóstico, tempo de evolução da doença, indicação para a internação, descrição e período do atendimento; - Laudo anatomopatológico (se houver); - Prontuário médico com visita médica registrada; - Boletim operatório com a descrição do ato cirúrgico; - Laudo dos exames de imagem e laboratoriais pré e pós-operatórios relacionados à patologia; - Pareceres de especialistas relacionados à patologia, se houver; - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou o procedimento e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Observações: - Nos atendimentos ao parto (vaginal ou cesáreo) deverá ser enviado o partograma. - Caso o procedimento realizado seja a vasectomia/laqueadura tubária, deverá ser enviado, ainda, documento complementar, com a expressa manifestação da vontade do beneficiário/paciente, em que constem informações a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes. - Adicionalmente, devem constar em um dos documentos citados acima a participação e os valores correspondentes de cada membro da equipe que realizou o atendimento (cirurgião, 1º auxiliar, 2º auxiliar, etc.). No caso de atendimento clínico, devem ser informados a especialidade, o número e as datas das visitas hospitalares cobradas. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Remoção em Ambulância Documentação necessária: - Relatório médico, datado, assinado e carimbado, informando o nome do paciente, diagnóstico e indicação clínica para a remoção; e - Nota Fiscal, original e quitada emitida pela empresa de remoção, contendo: o nome do paciente, data da remoção, valor pago, quilometragem percorrida, local de partida e destino, tempo de espera, se houver, tipo de ambulância (UTI ou simples), descrição do valor dos honorários médicos, se houver, razão social e CNPJ da empresa. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento.

Próteses e órteses de implantação cirúrgica, e qualquer outro material ligado ou não ao ato cirúrgico, assim como qualquer medicamento Documentação necessária: - Relatório emitido pelo médico assistente contendo o nome do paciente, descrição e data do procedimento, diagnóstico e indicação para a solicitação do material; - Nota Fiscal original e quitada do fornecedor, distribuidor ou fabricante com nome do paciente, data da emissão, valor pago, descrição do material (indicando marca, modelo e fabricante), etiqueta/lacre do produto utilizado, número de registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), nome e CNPJ do emitente. Não são aceitos recibo do médico, nota fiscal ou recibo do hospital ou clínica onde foi realizada a cirurgia. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento.

Exames Documentação necessária: - Pedido médico datado, assinado e carimbado contendo nome do paciente, nome técnico de cada exame realizado, sem siglas ou códigos, bem como a correspondente metodologia, caso exista mais de um método diagnóstico disponível, e indicação para a respectiva solicitação; Dúvidas sobre essa documentação? Faça o download do modelo de relatório para solicitação de exames. - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou o exame e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento que demonstre o efetivo desembolso das despesas médico-hospitalares cobertas, como por exemplo, comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou cartão de débito, e comprovante de compensação de cheque/ saque que sustente a origem do valor pago em espécie ao prestador que realizou o atendimento. Observações: - Quando realizados exames de imagem (radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética etc.), também deverá constar, na documentação apresentada para reembolso, a região examinada e, se for o caso, a descrição dos materiais (indicando marca, modelo e fabricante) e medicamentos, com seus valores unitários discriminados. - Nos casos de realização de exames genéticos, deverão ser enviados adicionalmente, o relatório médico informando: indicação relacionada à conduta terapêutica, quadro clínico, histórico familiar, a análise do heredograma, hipótese diagnóstica, laudos dos exames realizados para a elucidação diagnóstica da patologia, informando os genes a serem pesquisados e a metodologia utilizada, e se foram realizados em território nacional. A solicitação do exame deverá ser feita por profissional listado na respectiva DUT (Diretriz de Utilização) vigente à época do evento. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Procedimentos ambulatoriais Para reembolso de cirurgias de pequeno porte ou atendimentos em prontos-socorros é necessário apresentar: Documentação necessária: - Relatório médico, datado, assinado e carimbado contendo nome do paciente, diagnóstico e tratamento realizado e, nos casos de pequenas cirurgias, a correspondente indicação clínica, com a descrição detalhada das lesões e os procedimentos realizados para cada uma delas e os resultados dos principais exames pré e pós-operatórios, além das descrições dos materiais utilizados (indicando marca, modelo e fabricante), medicamentos, taxas e outras despesas, com seus respectivos valores unitários. - Laudo anatomopatológico, se houver; - Boletim operatório, se houver; - Nota fiscal ou recibo Receita Saúde:

• Em caso de Pessoa Jurídica: nota fiscal, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, razão social e CNPJ da instituição e registro ativo no conselho do profissional que realizou o atendimento.

• Em caso de Pessoa Física: recibo Receita Saúde, emitido pelo prestador que realizou o evento/procedimento, via aplicativo da Receita Federal, opção Receita Saúde, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada evento/procedimento realizado com seu valor unitário, o CPF e seu registro ativo no conselho profissional, endereço e telefone do profissional que realizou o procedimento e do local onde ele foi realizado. ** Em ambos os casos, na data do procedimento, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) deverá estar ativo e regularizado. - Comprovante de pagamento: comprovante de transferência bancária, comprovante de PIX, comprovante de cartão de crédito ou débito, compensação de cheque ou comprovante de saque ou similar que sustente a origem do valor pago em espécie para o prestador que realizou o atendimento. Observações: - Para cirurgias refrativas, será necessário o envio, em complemento à documentação descrita acima, de relatório do médico assistente informando o erro de refração (expresso em graus) que indicou o procedimento cirúrgico. Lembre-se: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pode ser consultado gratuitamente no site do DataSUS.

Documentação complementarA Bradesco Saúde se reserva ao direito de solicitar documentos complementares de qualquer procedimento para a análise do reembolso. Nesses casos, o prazo para pagamento contará a partir do recebimento da documentação adicional. Lembre-se: ao realizar os atendimentos com médicos, profissionais, ou clínicas e hospitais de nossa rede referenciada, não é necessário desembolsar qualquer valor no momento do procedimento.

Aditivos

• Seguro Viagem Internacional - Amil e Amil Fácil (link abre um arquivo pdf)

• Seguro Viagem Internacional - Amil One (link abre um arquivo pdf)

• Amil Resgate Saúde (link abre um arquivo pdf)

• Amil One Resgate Saúde (link abre um arquivo pdf)

Manual de orientação para contratação de planos médico e dental

• Amil (Link abre um arquivo pdf)

Operadoras congêneres

• Listagem Amil One (Link abre um arquivo pdf)

• Listagem Amil Contrato Individual/familiar (Link abre um arquivo PDF)

• Listagem Amil Contrato Coletivo Empresarial - PME (Link abre um arquivo PDF)

• Listagem Amil Fácil Contrato Coletivo Empresarial - PME (Link abre um arquivo PDF)

• Listagem Amil Contrato Coletivo por adesão (Link abre um arquivo PDF)

• Listagem Amil Fácil Contrato Coletivo por adesão (Link abre um arquivo PDF)

Exames e procedimentos médico e dental

• Rol ANS

• Classificação de Exames e Procedimentos para fins de Coparticipação - Contratos 602-3SAD, 602-3SADE e 700 em diante (Link abre um arquivo PDF

• Classificação de Exames e Procedimentos para fins de Coparticipação (Link abre um arquivo PDF)

Pagamento de reembolso

• Pagamento de Reembolso

Tabelas Amil - Saúde

• Reembolso Amil RB UNI – contratos com código a partir de 700 (Link abre um arquivo pdf)

• Reembolso Amil RB UNI (Link abre um arquivo pdf)

• Reembolso Amil RB UNI 2 (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Amil de Materiais e Medicamentos 2023 (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Amil RB UNI - Contratos anteriores à versão 602 (Link abre um arquivo pdf)

• Reembolso Amil RB UNI (Link abre um arquivo pdf)

• Reembolso Amil One (Link abre um arquivo pdf)

Tabelas Amil - Dental

• Reembolso Linha Estética (vigência a partir de 24/06/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linha Estética Errata (vigência de 05/04/2024 a 23/06/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linha Estética (vigência a partir de 24/06/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Listagem Amil Fácil Contrato Coletivo Empresarial - PME (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linha Dental Premium (vigência de 01/05/2022 a 04/04/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linhas Clássica e Kids (vigência de 10/10/2022 a 04/04/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linha Estética (vigência de 10/10/2022 a 04/04/2024) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linha Dental Premium (vigência até 04/2022) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linhas Clássica, Kids e Estética (vigência até 09/10/2022) (Link abre um arquivo PDF)

• Reembolso Linhas Clássica, Kids e Estética (vigência até 17/10/2021) (Link abre um arquivo PDF)

Coparticipação

• Valores de Coparticipação de Produtos Amil (realizadas até 30/06/2013) (Link abre um arquivo PDF)

• Valores de Coparticipação Linha Medial (de 01/07/2013 a 31/12/2015) (Link abre um arquivo PDF)

• Valores de Coparticipação Amil (de 01/02/2018 a 04/08/2019) (Link abre um arquivo PDF)

Relação dos contratos pelo pool de risco - RN 565/2022 (antiga RN 309)

Reajuste em planos coletivos com até 29 vidas

O reajuste dos contratos de saúde de planos coletivos com até 29 vidas que fizerem parte do agrupamento de contratos, conforme determina a Resolução Normativa nº 565/2022, será aplicado no período de 1º de maio de 2024 a 30 de abril de 2025, conforme mês de aniversário do contrato.

Confira a relação completa de contratos pelo pool de risco e os seus respectivos reajustes anuais.

Coberturas

Ao contratar os planos da Amil Saúde, Você, sua família ou sua empresa, tem acesso a seguintes coberturas:

✓ Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência;

✓ Consultas médicas em todas as especialidades;

✓ laboratórios e centros de diagnósticos credenciados;

✓ hospitais credenciados;

✓ Exames Simples;

✓ Exames complexos;

✓ Exames diagnósticos;

✓ Assistência médica em todas as especialidades;

✓ Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

✓ Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

✓ Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

+100 especialidades à sua disposição

Pediatria

Cardiologia

Dermatologia

Endocrinologia

Ginecologia

Urologia

E muito mais!

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Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

• Cobertura Acidentes pessoais 0 (zero) hora

• Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais - 24 HORAS

• Consultas médicas, procedimentos ambulatoriais sem necessidades de anestesia ou realizados sob anestesia local, serviços auxiliares de diagnose (exames laboratoriais, raio x simples), ultrassonografia sem doppler em regime ambulatorial, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes - 15 (quinze) dias

• Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital dia, ultrassonografias com doppler, tomografias computadorizadas, tilt tests, ressonância magnética, todos os procedimentos de radiologia intervencionistas, medicina nuclear, ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco, e angioplastias, arteriografias, endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, vigente à época do evento, litotripsias, terapias com imunobiológicos e pulsoterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os procedimentos descritos para os grupos de carência subsequentes. - 180 (cento e oitenta) dias

• Parto a termo - 300 (trezentos) dias

• Transplantes de órgãos e tecidos, todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), além de internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas - 180 (cento e oitenta) dias

• Internações psiquiátricas incluindo hospital dia, diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração em oftalmologia e acupuntura - 180 (cento e oitenta) dias

• Terapias aqui descritas incluindo as especialidades, técnicas e métodos terapêuticos a elas relacionadas, desde que reconhecidos pelo respectivo conselho de classe e constantes no Rol da ANS vigente à época do evento: fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição. - 180 (cento e oitenta) dias.

* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

• Possuir um plano de saúde da “Relação de operadoras congêneres”, listadas a seguir, por um período igual ou maior que 6 (seis) meses ininterruptos, para ter a redução de carências.

• O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) dias do início de vigência do benefício.

Operadoras Congêneres:

Allianz • Lincx • Porto Seguro • Unimed's somente das regiões sul e sudeste (exceto Unimed Nacional) • Amil • Mediservice • Seguros Unimed • Bradesco • Omint • Sompo Seguros • Care Plus • One Health • SulAmérica

Documentação necessária

Atendidas as condições para a redução de carências, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da Operadora:

Para proponentes oriundos de plano de saúde individuais ou familiares:

a. comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);

b. cópia dos 3 (TRÊS) últimos recibos de pagamentos quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes).

Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão

a. declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando: - operadora contratada; - tipo de plano e acomodação em internação; - relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Uniparticipativo - Principais dúvidas

Qual é a cobertura do plano Uniparticipativo? A cobertura é ambulatorial, hospitalar com obstetrícia e conforme Rol de procedimentos da ANS.

Qual o tipo de contratação disponível? Individual, Empresarial e Adesão.

Qual a abrangência do plano? Grupo de municípios composto por São José dos Campos, Jacareí, Guararema, Igaratá, Monteiro Lobato, Paraibuna, Salesópolis, Santa Branca, Caraguatatuba, Ubatuba, São Sebastião e Ilhabela.

Qual a acomodação disponível? Enfermaria e Apartamento.

Quais são os prazos de carências? Os prazos seguem os definidos pela Agência de Saúde Suplementar.• 24 (vinte e quatro) horas para urgência e emergência nos termos da lei;• 30 (trinta) dias para consultas e exames básicos;• 180 (cento e oitenta) dias para exames e procedimentos especiais, alta complexidade e terapias;• 180 (cento e oitenta) dias para internações;• 180 (cento e oitenta) dias para cirurgias;• 180 (cento e oitenta) dias para demais procedimentos;• 300 (trezentos) dias para partos a termo.

Como será o atendimento fora da área de abrangência? Atendimento de urgência e emergência pelo Sistema Unimed em todo território nacional.

É um plano coparticipativo? Sim. Será aplicado coparticipação quando utilizado consultas, exames, procedimentos e internações. A cobrança da coparticipação será realizada juntamente com a mensalidade.

Uniparticipativo - Registro ANS

Registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar

Uniparticipativo Enfermaria 491.522/22-4

Uniparticipativo Apartamento 491.517/22-8

Uniflex - Principais dúvidas

Qual é a cobertura do plano Uniflex? A cobertura é ambulatorial, hospitalar com obstetrícia e conforme Rol de procedimentos da ANS.

Qual o tipo de contratação disponível? Individual e Empresarial.

Qual a abrangência do plano? Grupo de municípios composto por São José dos Campos, Jacareí, Guararema, Igaratá, Monteiro Lobato, Paraibuna, Salesópolis, Santa Branca, Caraguatatuba, Ubatuba, São Sebastião e Ilhabela.

Qual a acomodação disponível? Enfermaria e Apartamento.

Quais são os prazos de carências? Os prazos seguem os definidos pela Agência de Saúde Suplementar.• 24 (vinte e quatro) horas para urgência e emergência nos termos da lei;• 30 (trinta) dias para consultas e exames básicos;• 180 (cento e oitenta) dias para exames e procedimentos especiais, alta complexidade e terapias;• 180 (cento e oitenta) dias para internações;• 180 (cento e oitenta) dias para cirurgias;• 180 (cento e oitenta) dias para demais procedimentos;• 300 (trezentos) dias para partos a termo.

Como será o atendimento fora da área de abrangência? Atendimento de urgência e emergência pelo Sistema Unimed em todo território nacional.

É um plano coparticipativo? Sim. Será aplicado coparticipação quando utilizado consultas e pronto atendimento. A cobrança da coparticipação será realizada juntamente com a mensalidade.

Uniflex - Registro ANS

Registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar

Uniflex Enfermaria Empresarial 491.519/22-4

Uniflex Apartamento Empresarial 491.518/22-6

Unimed São José dos CamposTelefone: 0800-727 4141Home Page: http://www.unimedsjc.coop.br/Área de ação: Caraguatatuba, Guararema, Ilhabela, Igaratá, Jacarei, Monteiro Lobato, Paraíbuna, Salesópolis, Santa Branca, São Sebastião, São José dos Campos e Ubatuba.

Unimed Guaratinguetá Telefone: (12) 3128-6200 Home Page: www.unimedguaratingueta.com.br/ Área de ação: Aparecida, Cunha, Guaratinguetá e Potim.

Unimed Taubaté Telefone:(12) 2125-0700 Home Page: www.unimed-taubate.com.br Área de ação:Natividade da Serra, Redenção da Serra, São Luiz do Paraitinga, Taubaté e Tremembé.

Unimed Pindamonhangaba Telefone: (12) 3644-4400 Home Page: www.unimedpinda.com.br/ Área de ação: Lagoinha, Pindamonhangaba e Roseira.

Unimed Lorena Telefone: (12) 3159-2111 Home Page: www.unimed-lorena.com.br Área de ação: Canas, Lorena, Piquete, Cruzeiro, Cachoeira Paulista, Silveirs, Areias, São José do Barreiro, Arapei, Bananal e Queluz.

Unimed Caçapava Telefone: (12) 3654-8600 Home Page: www.unimedcpv.com.br/Área de ação: Caçapava e Jambeiro.

Unimed Campos do Jordão Telefone: (12) 3668-8000 Home Page: http://www.unimedsjc.coop.br/Área de ação: Campos do Jordão, Santo Antonio do Pinhal e São Bento do Sapucaí.

Unimed Vale do ParaibaTelefone: (12) 2126-2400 Área de ação: Vale do Paraiba.

Todos esses benefícios da Unimed São José dos Campos estão a um clique, basta preencher o formulário de cotação e um de nossos corretores entrará em contato para tirar todas as suas dúvidas e te ajudar a encontra o plano que melhor se enquadra em suas necessidades.

Área de Comercialização: Grupo de municípios composto por São José dos Campos, Jacareí, Guararema, Igaratá, Monteiro Lobato, Paraibuna, Salesópolis, Santa Branca, Caraguatatuba, Ubatuba, São Sebastião e Ilhabela.

Portanto, conte conosco, contratar seu plano Unimed SJC nunca foi tão simples, rápido e prático. Além de estarmos à disposição para garantir todo o suporte pós-venda que você e seus dependentes precisam.

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

SANTA CASA DE MIS. (SJC)

PRONTIL HOSPITAL INFANTIL (SJC)

HOSP. INFANTIL ANTONINHO DA ROCHA MARMO (SJC)

SANTOS DUMONT (SJC)

1. Endereço: Av. Tívoli, 336 - Vila Betania, São José dos Campos - SPTel: (12) 3878-1500

HOSPITAL DIA UNIMED (SJC)

1. Unidade VilaçaRua Vilaça, 820 - Centro(12) 2139-0384

ORTHOSERVICE (SJC)

JACAREÍ

HOSPITAL ANTONIO AFONSO

HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS

HOSPITAL POLICLIN JACAREÍ

PRONTO ATENDIMENTO UNIMED (JACAREÍ)

SANTA CASA DE MISER. (JACAREÍ)

LITORAL NORTE

CASA DE SAUDE STELLA MARIS – CARAGUA

HOSPITAL CLINICA SÃO CAMILO – CARAGUA

HOSPITAL SANTA CASA DE UBATUBA

HOSP. SANTOS DUMONT LITORAL (CARAGUA)

HOSP. SANTA CASA SÃO SEBASTIÃO

Pronto Atendimento 24h

São José dos Campos

Unidade VilaçaAtendimento em Ortopedia e Clínica MédicaRua Vilaça, 820 - CentroTel.: (12) 2139-0312 ou 2139-0313

Jacareí (Adulto e Infantil)

Unidade Estação JacareíAtend. 24h em Clinica MédicaAtend. das 7h às 19h em Ortopedia e PediatriaRua Dr. Lúcio Malta, 693 - CentroTel.: (12) 2128-4000

Caraguatatuba

Santos Dumont Unidade Avançada Litoral NorteAtend. 24h em Clínica médicaAtend. 24h em PediatriaAvenida Rio Grande do Sul, 1750 - IndaiáTel.: (12) 3885-1100

Laboratórios

São José dos Campos

Unidade VilaçaRua Vilaça, 712 - Centro(12) 3519.3745 (12) 3519.3737 (12) 3519-3731*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 16h30 / Sábados - 7h00 às 10h30*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Unidade AndrômedaAvenida Andrômeda, 1.280 - Jardim Satélite(12) 3932-1050 (12) 3932.1053*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h30 / Sábados - 7h00 às 10h00*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Unidade TívoliAvenida Tívoli, 413 - Vila Betânia(12) 3904-0001 (12) 3904.0002 (12) 3904.0003*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 16h30 / Sábados - 7h00 às 10h30*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Jacareí

Unidade Praça dos Três Poderes

Praça dos Três Poderes, 34 - Centro(12) 2128-8002 (12) 2128-8003*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h30 / Sábados - 7h00 às 9h30*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Caraguatatuba

Unidade CaraguatatubaAvenida Arthur Costa Filho, 1.541 - Sumaré(12) 3886-9900 (12) 3886.9905 (12) 3886.9907 (12) 3886.9908*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h00 / Sábados - 7h00 às 10h00*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 17h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Ubatuba

Unidade UbatubaAvenida Leovigildo Dias Vieira, 1.068 - Itaguá(12) 3834.4807*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h00 / Sábados - 7h00 às 9h00*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 17h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Serviço de Orientação Médica 24h

O cliente SOS Unimed tem à sua disposição o Serviço de Orientação Médica, disponível 24 horas por dia, inclusive aos sábados, domingos e feriados.

Pelo mesmo número 0800 772 3772 o cliente poderá esclarecer dúvidas, receber orientações médicas e até, avaliado o caso, eliminar a necessidade de ir ao hospital ou Pronto Atendimento.

CEM - Centro de Especialidades Médicas

Com unidades em São José dos Campos e Ubatuba, o Centro proporciona agilidade nos atendimentos médicos em especialidades com maior demanda na marcação de consultas.

Todos os clientes, independente da modalidade de seus planos, são atendidos sempre com hora marcada no Centro que atende as seguintes especialidades:

Santos Dumont CEM - São José dos Campos

Avenida Dep. Benedito Matarazzo, 9045 - Jardim Oswaldo CruzAgendamento de Consultas pelo telefone: (12) 2139-4100

Ubatuba

Avenida Leovigildo Dias Vieira, 1068 - ItaguaAgendamento de Consultas pelo telefone: (12) 3834-4807

Os planos disponíveis são: UniFlex , Uniparticipativo, Flex 25, Pré pagamento. Cada um oferece opções diferentes de cobertura, incluindo os principais procedimentos, e a cobertura do Roll de procedimentos da ANS.

Não. O plano oferece uma rede credenciada com atendimento eletivo em todo o Vale do Paraíba e Litoral Norte. Para outras regiões do país, o atendimento é exclusivamente para urgências e emergencias no sistema Unimed.

Não. O plano oferece uma rede credenciada com atendimento eletivo em todo o Vale do Paraíba e Litoral Norte. Para outras regiões do país, o atendimento é exclusivamente para urgências e emergencias no sistema Unimed.

Resultados de ExamesAutorizador WebCentral de AgendamentosÍndice de Reajuste e Agrupamento de Contratos Coletivos (RN 565)Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (RN 465)Espaço Parto AdequadoCanal de Ética

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Sim, desde que se enquadre na definição de: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

Os planos da Unimed SJC – São José dos Campos podem ser contratados tanto por pessoa física (plano por adesão – contratação via CPF) como por pessoa jurídica (plano empresarial – contratação via CNPJ).

contrato com o Plano de saúde Unimed SJC individual, familiar ou Adesão, pode ser feita por qualquer pessoa maior de 18 anos, assim sendo o titular do plano pode incluir dependentes desde que cumpra com os seguintes requisitos:

• Cônjuges;

• Companheiro(a);

• Filhos(as), adotivos ou não, e enteados;

• O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela;

• Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes.

Com ampla rede credenciada e condições especiais, oferece excelente custo X benefício.

Destacando-se por planos personalizados, atende às necessidades específicas de cada categoria. Com acesso a uma rede credenciada abrangente.

Priorize sua saúde e bem-estar com um plano adaptado às suas necessidades profissionais, confiando na Unimed para cuidar de você.

O contrato com o Plano de saúde Unimed SJC PME | Empresarial

O Plano Empresarial da Unimed SJC é a melhor opção para empresas que buscam equilibrar custo e benefício, mesmo em períodos desafiadores.

Com suporte dedicado da Equipe de Relações Empresariais, oferece soluções completas em saúde suplementar, junto a uma ampla Rede Credenciada e benefícios regionais exclusivos.

Seja para pequenas e microempresas, com contratos de 1 a 29 vidas, ou para contratos maiores, a Unimed SJC se destaca como escolha vantajosa. Com cobertura abrangente, desde consultas até internações, cirurgias e emergências, possui uma extensa Rede Credenciada no Grupo de municípios composto por São José dos Campos, Jacareí, Guararema, Igaratá, Monteiro Lobato, Paraibuna, Salesópolis, Santa Branca, Caraguatatuba, Ubatuba, São Sebastião e Ilhabela., incluindo hospitais 24 horas e unidades avançadas.

Confie na Unimed SJC para garantir o melhor custo X benefício em cuidados de saúde para sua empresa e colaboradores. Priorize o bem-estar ao escolher um plano empresarial confiável e eficiente.

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Grupo de municípios composto por São José dos Campos, Jacareí, Guararema, Igaratá, Monteiro Lobato, Paraibuna, Salesópolis, Santa Branca, Caraguatatuba, Ubatuba, São Sebastião e Ilhabela

• Ampla rede de atendimento;

• Valores diferenciados e com o melhor custo-benefício para você e sua família;

• Planos completos, com consultas, exames e internações;

• Atendimento online e digital para algumas especialidades;

• Clube de vantagens com descontos exclusivos para conveniados;

• Ótimos profissionais de saúde;

• Condições especiais de carência (consulte condições).

• Aplicativo completo com carteirinha virtual, rede-credenciada e muito mais.

• Com a maior rede de atendimento médico da região e descontos exclusivos, a Unimed SJC garante qualidade e confiança, com preços que variam conforme a categoria e a rede escolhida.

⦁ Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência

⦁ Consultas médicas em todas as especialidades;

⦁ laboratórios e centros de diagnósticos credenciados;

⦁ hospitais credenciados;

⦁ Exames Simples;

⦁ Exames complexos;

⦁ Exames diagnósticos;

⦁ Assistência médica em todas as especialidades;

⦁ Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

⦁ Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

⦁ Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

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Viver BemViver Bem é um espaço da Unimed São José dos Campos dedicado a Qualidade de Vida e a Atenção Integral à Saúde.

SEDE do NAIS / VIVER BEM

Av. Dep. Benedito Matazzo, 9045 - Jardim Oswaldo CruzSão José dos Campos - CEP: 12216-580 Santos Dumont Hospital Litoral Norte

O Santos Dumont Hospital Unidade Litoral Norte é o hospital da Unimed São José dos Campos que é referência em saúde em Caraguatatuba desde 2014.Atendendo diversas especialidades é um Hospital equipado e preparado para atender com conforto e qualidade seus clientes.

Caraguatatuba

Av. Rio Grande do Sul, 1750 IndaiáTelefone: (12) 3885-1100

Santos Dumont Hospital

Especializado em cirurgias de média e alta complexidade, o Santos Dumont Hospital possui uma inovadora infraestrutura e modernos equipamentos médico-hospitalares que garantem maior segurança para médicos e pacientes. São 89 leitos aconchegantes e funcionais.

O Corpo Clínico é composto pelas especialidades de: Anestesia, Bucomaxilo, Cabeça e Pescoço, Cardiovascular, Cirurgia Geral, Torácica, Vascular, Cardiologia, Oncologia e Urologia. Além dos profissionais treinados nas áreas de Hotelaria, Enfermagem, Nutrição, Psicologia, Farmácia e Assistência Social, tudo para atender de modo eficiente e humanizado.

O Santos Dumont Hospital é um dos mais modernos empreendimentos da área de saúde do Vale do Paraíba. Em 2010, foi reconhecido como hospital referência e recebeu o Prêmio Perfil dos Melhores.

São José dos Campos

Avenida Tívoli, 336 - Vila Bethânia(12) 3878-1500

Hospital Dia

Localizado em São José dos Campos, o Hospital-Dia é equipado com seis salas cirúrgicas, doze leitos para internações, quatro leitos para recuperação pós-anestésica, uma sala de pequenos procedimentos e serviços de apoio. Essa unidade concentra todos os recursos técnicos necessários para garantir o atendimento de pequenas e médias cirurgias, inclusive as provenientes do Pronto-Atendimento.

São José dos Campos

Unidade Vilaça

Rua Vilaça, 820 - Centro(12) 2139-0384

Laboratórios

Com postos de coleta em São José dos Campos, Jacareí, Caraguatatuba e Ubatuba, o Laboratório Unimed conta com equipamentos de última geração que garantem rapidez, confiança e precisão nos exames realizados.Possui um dos mais modernos laboratórios de análises clínicas da região, onde é realizada uma ampla gama de exames, de forma rápida e precisa na área de analises clinicas.

O Laboratório Unimed São José dos Campos recebeu em 2019 a certificação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC), da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), o programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos segue uma tendência mundial do setor.O PALC é o maior programa latino-americano de acreditação, auxiliando o desenvolvimento da qualidade dos laboratórios de análises clínicas.

Para garantir maior conforto, praticidade e agilidade ao cliente, a Unimed SJC disponibiliza os resultados dos exames pela internet, por meio de senha de acesso que lhe será fornecida no momento da realização dos exames.

São José dos Campos

Unidade VilaçaRua Vilaça, 712 - Centro(12) 3878-1500*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 16h30 / Sábados - 7h00 às 10h30*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Unidade AndrômedaAvenida Andrômeda, 1.280 - Jardim Satélite(12) 3878-1500*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h30 / Sábados - 7h00 às 10h00*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Unidade TívoliAvenida Tívoli, 413 - Vila Betânia(12) 3878-1500*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 16h30 / Sábados - 7h00 às 10h30*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Jacareí

Unidade Praça dos Três Poderes

Praça dos Três Poderes, 34 - Centro(12) 3878-1500*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h30 / Sábados - 7h00 às 9h30Coleta após 12h30 devido à restrição de alguns exames sugerimos aos clientes entrarem em contato com o laboratório antes da realização dos mesmos.*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 18h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Caraguatatuba

Unidade CaraguatatubaAvenida Dr. Arthur Costa Filho, 1541 - Centro(12) 3878-1500*Coleta: Segunda a Sexta - 6h30 às 15h00 / Sábados - 7h00 às 10h00Coleta após 12h30 devido à restrição de alguns exames sugerimos aos clientes entrarem em contato com o laboratório antes da realização dos mesmos.*Atendimento: Segunda a Sexta - 6h30 às 17h00 / Sábados - 7h00 às 11h00

Ambulatório Médico

Para oferecer mais comodidade, conforto e rapidez, além de possibilitar o acesso ao atendimento médico do turista que frequenta o Litoral Norte, a Unimed-SJC conta com um ambulatório médico na cidade de Ubatuba, nas especialidades de Cardiologia, Clinica Medica, Cirurgia Plástica, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Psiquiatria, Otorrinolaringologia e Urologia.

Espaço Saúde e Bem-Estar Unimed

O Ambulatório de Ubatuba é agora CEM.Todos atendimentos, sem exceção, são com horários marcados.

Rua Jordão Homem da Costa, 270 - Centro, Ubatuba/SP(12) 3834.4805 / (12) 3834-4816

S.O.S. Unimed 24h

O SOS Unimed é um serviço de Pronto Atendimento médico pré-hospitalar para casos de acidentes e emergências médicas. Formado por equipe de médicos, enfermeiros e socorristas especializados no salvamento de vidas, presta atendimento dentro do perímetro urbano de São José dos Campos e Jacareí.

Pelo telefone 0800 772 3772, o SOS 24 horas dispõe de uma central de atendimento para receber chamadas e executar todos os procedimentos de socorro às vítimas 24 horas por dia, inclusive sábados, domingos e feriados e recebe ligações de telefones fixos e móveis.

Unidades de Remoção – Ambulâncias UTI e USB - equipadas com aparelhos vitais e mais de 300 itens, como respirador artificial, desfibrilador, monitor de glicose sanguínea, medicamentos e materiais garantem atendimento eficiente, maior conforto e segurança ao cliente.

Urgência/Emergência:0800 772 3772

Serviço de Orientação Médica 24h

O cliente SOS Unimed tem à sua disposição o Serviço de Orientação Médica, disponível 24 horas por dia, inclusive aos sábados, domingos e feriados.

Pelo mesmo número 0800 772 3772 o cliente poderá esclarecer dúvidas, receber orientações médicas e até, avaliado o caso, eliminar a necessidade de ir ao hospital ou Pronto Atendimento.

Esclareça suas dúvidas:0800 772 3772

CDI - Centro de Diagnóstico Integrado

O Centro de Diagnóstico Integrado foi projetado para atender os clientes na realização de exames de diagnósticos por imagem. Equipado com modernos equipamentos, o Centro oferece segurança, comodidade e total precisão nos resultados.

o Exames de imagem realizados no CDI Santos Dumont:

· Ultrassonografia

· Biópsias guiadas por Ultrassom

· Tomografia computadorizada

· Biópsias guiadas por Tomografia

· Ressonância Magnética

· Ecodoppler transesofágico

· Ecocardiograma com estresse farmacológico

· Ecocardiograma

· Endoscopia/Colonoscopia

· Broncoscopia

· Cateterismo e Angiografia

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Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

• Cobertura Acidentes pessoais 0 (zero) hora

• Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais - 24 HORAS

• Consultas médicas, procedimentos ambulatoriais sem necessidades de anestesia ou realizados sob anestesia local, serviços auxiliares de diagnose (exames laboratoriais, raio x simples), ultrassonografia sem doppler em regime ambulatorial, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes - 15 (quinze) dias

• Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital dia, ultrassonografias com doppler, tomografias computadorizadas, tilt tests, ressonância magnética, todos os procedimentos de radiologia intervencionistas, medicina nuclear, ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco, e angioplastias, arteriografias, endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, vigente à época do evento, litotripsias, terapias com imunobiológicos e pulsoterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os procedimentos descritos para os grupos de carência subsequentes. - 180 (cento e oitenta) dias

• Parto a termo - 300 (trezentos) dias

• Transplantes de órgãos e tecidos, todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), além de internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas - 180 (cento e oitenta) dias

• Internações psiquiátricas incluindo hospital dia, diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração em oftalmologia e acupuntura - 180 (cento e oitenta) dias

• Terapias aqui descritas incluindo as especialidades, técnicas e métodos terapêuticos a elas relacionadas, desde que reconhecidos pelo respectivo conselho de classe e constantes no Rol da ANS vigente à época do evento: fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição. - 180 (cento e oitenta) dias.

* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

• Possuir um plano de saúde da “Relação de operadoras congêneres”, listadas a seguir, por um período igual ou maior que 6 (seis) meses ininterruptos, para ter a redução de carências.

• O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) dias do início de vigência do benefício.

Operadoras Congêneres:

Allianz • Lincx • Porto Seguro • Unimed's somente das regiões sul e sudeste (exceto Unimed Nacional) • Amil • Mediservice • Seguros Unimed • Bradesco • Omint • Sompo Seguros • Care Plus • One Health • SulAmérica

Documentação necessária

Atendidas as condições para a redução de carências, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da Operadora:

Para proponentes oriundos de plano de saúde individuais ou familiares:

a. comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);

b. cópia dos 3 (TRÊS) últimos recibos de pagamentos quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes).

Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão

a. declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando: - operadora contratada; - tipo de plano e acomodação em internação; - relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Para maiores informações, fale com um de nossos consultores.

ANS

ANS é a sigla para Agência Nacional de Saúde Suplementar, órgão governamental vinculado ao Ministério da Saúde e responsável pela regulamentação, pelo controle e pela fiscalização das atividades relacionadas à saúde privada no Brasil.

Abrangência

Abrangência dos planos de saúde se refere ao alcance dos serviços cobertos pelo plano. Ela se divide em: geográfica (em quais cidades ou regiões há cobertura), rede (quais hospitais, laboratórios e/ou especialistas fazem parte do plano), serviços (consultas, exames, internações e/ou cirurgias) e cobertura assistencial (ambulatorial, hospitalar e/ou odontológico).

Acomodação

Acomodação se refere ao local onde a pessoa poderá ficar internada, caso seja necessário, de acordo com o tipo de plano de saúde escolhido. As acomodações se dividem em: enfermaria (acomodação coletiva) e apartamento (acomodação individual). As diferenças entre as opções são privacidade e preço.

Administradora de benefícios

Administradoras de benefícios são empresas que contratam e gerenciam os planos de saúde e odontológicos coletivos para outras empresas ou entidades de classe. Cabe à administradora de benefícios ajudar na cobrança das mensalidades, participar das negociações de reajustes e até prestar consultoria para que a empresa contratante encontre um modelo de benefícios mais adequado, entre outras funções.

Agravo

Agravo é um valor adicional na mensalidade do plano que a operadora pode solicitar para cobrir possíveis cirurgias, uso de leitos de alta tecnologia ou mesmo procedimentos de alta complexidade que a pessoa possa necessitar e que estejam relacionados a doenças ou lesões preexistentes. Devem constar no aditivo do contrato do plano as condições específicas que se referem a esse acréscimo na mensalidade, além do período de vigência do agravo. Feito isso, a cobertura é integral.

Alienação de carteira

Alienação de carteira se refere à transferência total ou parcial dos cuidados dos beneficiários de uma operadora de saúde para outra. Carteira é o nome que se dá ao grupo de pessoas que é atendido por um determinado plano de saúde, e alienação significa a venda do direito de prestar serviços de saúde a esses beneficiários dessa carteira.

Atenção Primária

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção à saúde de uma só pessoa ou de uma população inteira, e foca em um conjunto de ações que visam a prevenção de doenças e a promoção da saúde. A APS é orientada a partir dos princípios de: universalidade, acessibilidade, continuidade do cuidado, integralidade da atenção, responsabilização, humanização e equidade.

Carência

Carência é o nome do período em que o usuário de plano de saúde precisa esperar para poder fazer alguns procedimentos após a assinatura do contrato. Cada operadora pode determinar os períodos de carência para diferentes tipos de serviço (consulta, exames, parto etc.) , desde que não ultrapasse os prazos máximos previstos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Cobertura Parcial Temporária

A chamada CPT (Cobertura Parcial Temporária) é, na prática, uma restrição da cobertura do plano de saúde durante 24 meses para doenças ou lesões que já existiam antes de contratar um plano de saúde. Essas doenças ou lesões devem estar na declaração de saúde ou podem ser constatadas em perícia médica.

Cobertura assistencial

É o conjunto de procedimentos e serviços ao qual o usuário de plano de saúde tem direito, previsto no contrato assinado. Há diferentes tipos de cobertura: ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia, referência e odontológica, além de possíveis combinações entre elas.

Coordenação de cuidado

É o conjunto de ações que envolve conhecer o membro da Alice, seu histórico de saúde, suas preferências, e acompanhar sua jornada (como queixas, consultas, exames, internações), para juntar todas as pontas e entregar o melhor cuidado personalizado.

Tudo sobre Coordenação de cuidado

Coparticipação

É o pagamento de uma parte dos serviços usados pelos clientes de planos de saúde (como consultas, exames, uso do pronto-socorro e internações), além da mensalidade. Ou seja, uma pessoa pode pagar a mensalidade regular de seu plano e, ao fazer um exame, pagar um valor a mais. As regras devem estar descritas em contrato.

DLP (Doenças ou lesões preexistentes)

Condições que a pessoa sabe que tem antes de contratar ou aderir ao plano privado de assistência à saúde. Ou seja, quando a pessoa já sabe que tem uma doença, como diabetes, ela precisa deixar isso claro à operadora de saúde no momento de contratar o plano.

DUT

Sigla para diretrizes de utilização, que são um conjunto de critérios determinados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) para que o plano de saúde custeie um procedimento. Eles podem incluir idade, sexo, histórico familiar, ocorrência da doença e condição clínica, entre outras características.

Declaração de saúde

É o documento em que a pessoa favorecida pelo plano de saúde — seja o funcionário de uma empresa com menos de 30 vidas ou quem está contratando um plano de saúde individual — declara se tem alguma doença ou lesão existente antes da contratação do plano e outras informações do histórico médico que forem requisitadas.

Emergência

Uma situação é considerada uma emergência quando há risco iminente de morte, e a equipe de saúde precisa agir rapidamente para diagnosticar e cuidar da pessoa. Exemplos de situações de emergência: dor no peito moderada a alta, acidentes graves (incêndios, choque elétrico e quedas), perda de consciência, parada cardiorrespiratória, entre outras.

Tudo sobre Emergência

Franquia

Franquia de plano de saúde é similar à franquia do seguro de um carro: até um determinado valor, descrito em contrato, a operadora de saúde não tem responsabilidade de cobertura, seja para casos de reembolso ou de pagamento à rede credenciada, referenciada ou cooperada. Se a franquia for de R$ 1 mil e a pessoa precisar de um serviço médico que custe mais do que isso, os primeiros mil reais serão pagos pela pessoa. O restante, pela operadora.

Inflação médica (VCMH)

Inflação médica é a variação de custo das operadoras de saúde, considerando a variação de preço de serviços e produtos médico hospitalares e a frequência de uso. Entram nesta lista desde os insumos médicos, como os medicamentos, até procedimentos ou tratamentos. Como a frequência de uso é um fator importante, quanto maior for a frequência de uso de um determinado produto ou serviço, maior é o seu impacto sobre a inflação.

Índice de reajuste

De tempos em tempos, as operadoras de saúde promovem um reajuste dos planos, que significa aumentar o valor da mensalidade. Esses reajustes podem usar como base os índices de inflação, como o IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo) – o mais comum no reajuste de planos coletivos.

Migração

Migração se refere à mudança de um plano de saúde contratado antes de 1999 para uma cobertura mais recente, mas com a mesma operadora de saúde. Ou seja, é o processo de firmar um novo contrato de plano com a mesma operadora de saúde com a qual a pessoa já tinha um plano anterior, assinado até o dia 1º de janeiro de 1999. Isso porque, a partir dessa data, passa a valer a Lei dos Planos de Saúde, que mudou as regras e os modelos de gestão dos planos no Brasil.

Tudo sobre Migração

NIP

Sigla para Notificação de Intermediação Preliminar, um instrumento usado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) para mediar de forma consensual conflitos entre os beneficiários dos planos de saúde e as operadoras que ofertam os planos, incluindo as administradoras de benefícios.

Perícia médica

Instrumento estipulado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) que permite que a operadora de saúde confirme se uma pessoa possui doenças e/ou lesões preexistentes (DLPs) à contratação do plano. Caso uma DLP seja detectada, a operadora poderá ofertar a Cobertura Parcial Temporária, conhecida como CPT.

Plano de saúde

Plano de saúde é um serviço de assistência médica privada fornecido por operadoras que permite o acesso a determinados serviços relacionados à saúde. Pode ser adquirido por indivíduos ou grupos, dependendo do tipo de plano (individual ou coletivo), que pagam uma mensalidade para ter acesso à rede de prestadores de serviços (rede credenciada), como especialistas, hospitais, clínicas e laboratórios.

Portabilidade

Contratação de um plano de saúde novo em substituição ao atual sem precisar cumprir de novo os períodos de carência e de cobertura parcial temporária para doenças ou lesões preexistentes. Para isso, o beneficiário precisa cumprir algumas regras determinadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

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Preparo de Exames

Saiba como se preparar para realizar seu exame, localize abaixo para visualizar o preparo

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Procedimento de alta complexidade

Procedimentos de Alta Complexidade (PAC) são aqueles considerados especializados, avançados ou difíceis de serem realizados, em comparação com procedimentos mais rotineiros. Entram na lista de PACs a tomografia computadorizada, ressonância magnética, quimioterapia, hemodiálise, entre outros procedimentos.

Pronto atendimento

Instituição de saúde que atende urgências, mas não funciona 24 horas por dia — ao contrário do pronto-socorro. O horário exato, mais restrito, varia de acordo com o estabelecimento

Tudo sobre Pronto atendimento

Pronto-socorro

É um lugar para atender pessoas com ou sem risco de vida que tenham necessidades de saúde que demandem um atendimento imediato. Ele funciona 24 horas por dia e conta com leitos de observação.

Tudo sobre Pronto-socorro

Reajuste

Reajustar os planos de saúde significa aumentar o valor da mensalidade paga pelo usuário. A justificativa para o reajuste se baseia em alguns fatores, como aumento nos custos de saúde, novas tecnologias em procedimentos e exames, inclusão de novos procedimentos no rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), inflação, entre outros. Por isso, há diferentes tipos de reajustes. Os dois mais comuns são: anual e por faixa etária.

Reajuste da ANS

Reajustar um plano de saúde é aumentar o valor da mensalidade paga pelo usuário e o valor do reajuste depende do tipo de plano. No caso dos planos individuais, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é responsável por determinar, todos os anos, qual será o teto máximo do valor do reajuste. Já para os planos coletivos empresariais, não existe um limite ou teto, mas o valor do reajuste deve ser especificado em contrato.

Rede credenciada

Rede credenciada é o nome dado à lista de hospitais, laboratórios e profissionais de que os beneficiários dos planos de saúde podem usufruir.

Reembolso

É o ressarcimento de parte ou da totalidade dos valores gastos pela pessoa fora da rede credenciada do plano. Há o reembolso de livre escolha (quando o usuário usa, por escolha própria, prestadores que não fazem parte do plano), reembolso para urgência ou emergência (quando não for possível o atendimento na rede credenciada) e reembolso quando não for possível ser atendido por prestadores credenciados nos prazos definidos pela ANS.

Rol de procedimentos

Lista de procedimentos que devem ser cobertos pelas empresas que ofertam planos de saúde, chamadas de operadoras. Ele é atualizado de tempos em tempos e existe desde que a Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9656/98) entrou em vigor.

Saúde suplementar

Saúde suplementar é o nome dado ao sistema de saúde privado no Brasil e compreende os planos, seguros e serviços de saúde pagos. Esse sistema é regulado pelo poder público por meio da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Segmentação assistencial

Divisão que determina qual tipo de cobertura assistencial uma pessoa terá dentro do plano de saúde, ou seja, a quais serviços ela tem direito. Os tipos de cobertura são: ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia, plano referência e exclusivamente odontológica. Também é possível que um mesmo plano combine segmentos assistenciais.

Seguro saúde

Ao contrário dos planos de saúde que oferecem, geralmente, uma rede credenciada aos beneficiários (incluída na mensalidade e gratuita, ou via coparticipação), o seguro saúde não fornece, normalmente, uma rede credenciada. Isso significa que o beneficiário busca os profissionais e instituições de saúde que achar melhor e, depois, aciona o seguro para ser reembolsado por aquela despesa. Os valores do reembolso podem ser totais ou parciais, mas essas informações são tabelas e descritas em contrato.

Sinistralidade

Sinistralidade (ou índice de sinistralidade) significa a relação entre as despesas e a receita das operadoras de saúde. Ou seja, é a taxa de utilização dos serviços de saúde. Na prática, o índice de sinistralidade descreve qual porcentagem das receitas dos planos foi consumida para cobrir as despesas com atendimentos e procedimentos, como consultas, exames, cirurgias, internações, entre outros serviços.

Sinistro

Sinistro é o nome dado ao evento ou situação em que o plano de saúde precisa cobrir. Por exemplo, consultas, exames, internações ou cirurgias – cada uma dessas situações é considerada um sinistro.

Taxa de adesão

Valor que é pago uma única vez ao profissional que fez a intermediação entre o cliente e a operadora ou administradora do plano de saúde, como um corretor de seguros. Também é chamada de taxa de corretagem e taxa de angariação.

Telemedicina

Telemedicina é o termo utilizado para se referir aos serviços médicos prestados com o auxílio de tecnologias como a internet e os dispositivos eletrônicos. Consultas por app ou por vídeo são exemplos na prática da telemedicina.

Urgência

Uma situação é considerada uma urgência quando precisa ser resolvida rapidamente e, caso haja demora, pode ter complicações. São casos que não necessariamente envolvem risco de morte, mas geram grande desconforto. Exemplos de situações de urgência: vômitos que não passam, dor abdominal moderada, bronquite ou crise de asma sem falta de ar grave, diarreia, luxações, fraturas queimaduras leves a moderadas, cortes profundos sem hemorragia intensa; dor de cabeça forte sem alteração da consciência e estiramentos ou dores nas articulações por trauma.

Tudo sobre Urgência

VBHC

VBHC é a sigla de Value-Based Healthcare, que significa Saúde Baseada em Valor. Na prática, VBHC é um modelo de remuneração que se baseia na qualidade do serviço prestado, e não na quantidade, como é feito no modelo Fee For Service (FFS), ou pagamento por serviço. O conceito de VBHC foi proposto em 2006 por Michael Porter, economista da Escola de Negócios de Harvard.

Vigência

Vigência se refere ao período no qual o contrato do plano de saúde está em vigor. Ou seja, é tempo de validade do contrato ou o período no qual o beneficiário está segurado pelo plano de saúde, e tem acesso aos seus serviços.

Whatsapp 12 99740-6958

Fone: 12 3308-2390

A Qualicorp é uma administradora de benefícios, líder nacional no setor de planos de saúde coletivos e empresariais. Se ainda estiver com dúvidas sobre os serviços da Qualicorp confira nossa página de perguntas e respostas.

A Qualicorp é uma consultoria e corretora especializada em gestão de benefícios para empresas. A ela, cabem as responsabilidades de:ser um representante junto às operadoras da empresa, sindicato, associação ou conselho;negociar diretamente com a operadora questões sobre reajuste, mudança na rede credenciada etc;cuidar de toda a parte administrativa, que inclui a emissão de boletos e dados cadastrais de todos os beneficiários.

Empresas com CNPJ ativo ou pessoas que pertençam a entidades de classe, como profissionais liberais, servidores públicos, estudantes e trabalhadores da indústria, serviços ou comércio.

Este plano de saúde foi feito especialmente para profissionais inscritos na suas respectivas entidades de classe (sindicatos, Conselhors regionais ou Sindicatos)

📷 Pai, mãe e irmãos podem ser incluídos no plano de Saúde Qualicorp?

Não. A inclusão de dependentes deve respeitar os seguintes requisitos: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

📷 Posso realizar portabilidade de outra operadora para a Sul América ? Tem carência?

O beneficiário pode realizar a portabilidade de plano a qualquer momento, no caso de planos que estejam ainda no cumprimento do período de carência, esta será portada para o novo contrato, tendo como período de carência apenas o que faltava do plano anterior. No caso de planos que não estavam no período de carência, o novo plano também não a terá.

📷 O plano de saúde Qualicorp trabalha com reembolso?

Sim. O plano oferece até dois níveis de reembolso, mas cabe ao beneficiário verificar os valores estipulados no contrato.

📷 Posso buscar atendimento fora das unidades credenciadas do Plano de saúde Qualicorp?

Sim. Para este caso, consulte a opção de reembolso, assim a operadora faz o ressarcimento do valor gasto. Mas verifique com a operadora se o procedimento a ser realizado está coberto dentro do seu plano.

📷 Como faço para contratar um plano de saúde Qualicorp?

É muito simples, basta preencher o formulário de cotação e pronto. Um de nossos especialistas entrará em contato para informar todos os documentos necessários, além de te auxiliar a encontrar o plano ideal para você.

📷 Existe mais de um tipo de plano Qualicorp?

Sim. Com o intuito de atender a todo tipo de necessidade, a Qualicorp criou diferentes opções de plano de saúde:

✓ Amil, Ampla Saúde, Ana Costa Saúde, Alice, Atívia Saúde,

✓ Bradesco Saúde, Blue saúde,

✓ HapVida,

✓ Med Sênior,

✓ Porto Seguro, Prevent Sênior,

✓ Santa Casa Saúde SJC, São cristóvão Saúde, São Francisco Vida, Santa Helena saúde, Sami, Seguros Unimed, Sobam Saúde, SulAmérica Saúde,

✓ Trasmontano,

✓ Unimed Santos, Unimed Jundiaí, Unimed SJC São José dos campos, Unimed Nacional,

📷 O que significa Plano Coletivo por Adesão?

Quando uma pessoa física se associa a uma entidade de classe ela passa a ter o direito de aderir a um plano de saúde através dessa entidade. Nesse caso o plano de saúde que ela tem direito de aderir é o plano coletivo por adesão, com ele o contratante passa a ter maiores vantagens e benefícios comparado a um plano individual ou familiar comum.

📷 Quais são os benefícios do plano de saúde coletivo por adesão?

A principal vantagem desse tipo de plano é o desconto sobre o valor do plano individual, mas além disso, pode ocorrer redução no período de carência aplicado pela operadora.

📷 Como Contratar

Escolher um plano de saúde não é fácil, são muitas informações a serem consideradas que vão além dos benefícios. Ou seja deve-se atentar ao período de carência do plano, abrangência e outras informações que apenas um profissional capacitado pode destacar a você.

Por isso, não contrate seu plano sem antes conversar com um de nossos especialistas, afinal, estamos há 20 anos no mercado, atendendo a diversas famílias e estabelecendo relação de confiança com nossos clientes.

Sim, desde que se enquadre na definição de: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

Não. A inclusão de dependentes deve respeitar os seguintes requisitos: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

✓ Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência;

 ✓ Consultas médicas em todas as especialidades;

 ✓ laboratórios e centros de diagnósticos credenciados;

✓ Hospitais credenciados;

 ✓ Exames Simples;

 ✓ Exames complexos;

 ✓ Exames diagnósticos;

 ✓ Assistência médica em todas as especialidades;

 ✓ Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

 ✓ Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

 ✓ Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

+100 especialidades à sua disposição

 ✓ Pediatria

✓  Cardiologia

✓  Dermatologia

✓  Endocrinologia

 ✓ Ginecologia

 ✓ Urologia

E muito mais!

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Santa Casa Saude SJC | Taubaté?

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✓ Ampla rede hospitalar: Tenha acesso a 18 hospitais no Vale do Paraíba e dezenas em todo o Brasil para atendimento de urgência e emergência pela rede Abramge.

✓ Profissionais qualificados: Uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais altamente capacitados para cuidar da sua saúde com excelência.

✓ Atendimento humanizado: Priorizamos o seu bem-estar e o de seus familiares em cada etapa do cuidado.

✓ Tecnologia de ponta a seu serviço: Diagnósticos e tratamentos com equipamentos de última geração, para garantir o melhor resultado para sua saúde.

✓ Estrutura moderna e confortável: Ambientes acolhedores e acessíveis, pensados para oferecer o maior conforto a você e sua família.

✓ Cobertura completa: Plano com cobertura para consultas, exames, internações, cirurgias e muito mais.

✓ Tranquilidade e segurança: A Santa Casa de São José dos Campos é referência em saúde há mais de 120 anos.

Espaço Saber Viver

   LONGEVIDADE:

Santa Casa Saúde tem programa de medicina preventiva para quem tem o plano Qualivida.

Para dar atenção especial às pessoas que estão chegando ou já chegaram à terceira idade, a Santa Casa Saúde criou o plano Qualivida. É um plano de saúde completo, feito especialmente para atender pessoas nesta faixa etária. Oferece atendimento em todas especialidades, desde consultas, exames, tratamentos até internações e cirurgias.

 ✓ Programa de medicina preventiva.

Mas o plano Qualivida também oferece gratuitamente aos beneficiários o programa de medicina preventiva Saber Viver, com equipe de médicos e profissionais de saúde em diversas especialidades para fazer acompanhamento permanente dos inscritos no programa.

Desta forma. além de cuidar da própria saúde utilizando os serviços que o plano Qualivida oferece, os beneficiários podem contar com a atenção especial e os cuidados da equipe do programa Saber Viver.

O programa Saber Viver tem por objetivo promover a saúde, e não apenas tratar a doença, multiplicando a ideia de prevenção, incentivando hábitos e estilo de vida saudáveis, criando mais qualidade de vida para seus beneficiários. Oferece acompanhamento médico, terapias, atividades físicas, recreativas, esportivas, sociais e culturais.

  ✓ Equipe do Programa Saber Viver

A equipe que acompanha a saúde dos beneficiários é composta por profissionais em diversas especialidades: médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, educador físico e administrativo.

“As pessoas com mais de 59 anos precisam de um atendimento especializado voltado para esta fase da vida. A medicina preventiva, em conjunto com uma assistência convencional, contribui para a prevenção de doenças, proporcionando mais saúde e qualidade de vida.

É isso que oferecemos aos nossos beneficiários. E fazemos isso de forma humanizada e com excelência médica, sempre acolhendo, respeitando e cuidando. Esse é o nosso lema”, afirma Ivã Molina, presidente do Grupo Santa Casa de São José dos Campos.

  ✓ Grupos que recebem atenção especial

O programa Saber Viver oferece atenção especializada aos beneficiários que necessitam de cuidados específicos e mais constantes. Cada um desses grupos recebe atenção mais focada no tratamento prioritário:

  ✓ Viver sem Dor (Cuidando da dor crônica)

Grupo de pessoas com tratamento para dores crônicas na coluna vertebral ou ombro, com indicação ou não de intervenção cirúrgica. O Programa de controle da dor crônica tem como objetivo melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida das pessoas.

O tratamento é realizado por uma equipe multidisciplinar e conduzido por fisioterapeutas especializados, que visam à adoção de novos hábitos de vida que protege a coluna vertebral e diminuem o risco de complicações, através de tratamento especializado.

  ✓ Viver Bem  (Cuidando do diabetes)

Grupo formado por pessoas com diabetes Mellitus ou pré-diabéticos. Tem por objetivo o controle, a prevenção da doença e suas complicações.

Estimula os beneficiários a compreenderem melhor a doença, com capacitação para o autocuidado com ações de educação em saúde, visando um melhor controle da condição crônica, prevenindo ou retardando o agravamento da doença e suas complicações.

  ✓ Super Vida (Cuidando da Hipertensão)

Grupo que recebe atenção especial para problemas com HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica). Tem como principal objetivo controlar a Pressão Arterial para prevenir e reduzir suas complicações. Incentiva o próprio paciente para ser protagonista do tratamento por meio de cuidados diários com a saúde.

  ✓ Medicina Preventiva Empresarial (Para todas idades)

O Saber Viver também oferece atividades, cursos e palestras para todas as idades nas empresas. Criado para melhorar o nível de saúde dos funcionários, o programa tem objetivo de somar qualidade de vida e melhor desempenho profissional.

  ✓ Curso de Gestantes

O curso é promovido mensalmente onde as futuras mamães podem ter uma gestação saudável e tranquila, adquirindo conhecimento e segurança para cuidar melhor do bebê.

  ✓ Medida Certa (Para indicação bariátrica)

Acompanhamento do beneficiário com indicação de cirurgia bariátrica no pré e pós-operatório.

  ✓ Novo Espaço Saber Viver

Os beneficiários do plano Qualivida e do programa Saber Viver têm um espaço próprio, onde consultas, terapias e atividades são realizadas com foco especializado.

O Espaço Saber Viver tem instalações confortáveis, acolhedoras e todo o pessoal é orientado para oferecer atendimento especial, desde o acolhimento, o respeito e os cuidados, com qualidade médica de excelência.

O Espaço Saber Viver fica na Praça Cândida Maria César Sawaya Giana, 02, no Jardim Apolo - na região central de São José dos Campos.

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Quem Pode Aderir?

O contrato com Plano da Santa Casa Saúde pode ser feita por qualquer pessoa maior de 18 anos, assim sendo o titular do plano pode incluir dependentes desde que cumpra com os seguintes requisitos:

- Cônjuges;

- Companheiro(a);

- Filhos(as), adotivos ou não e enteados;

- Menor que por determinação judicial se encontre sob guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob tutela;

- Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes.

• Cônjuges;

• Companheiro(a);

• Filhos(as), adotivos ou não, e enteados;

• O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela;

• Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes.

Posso incluir dependentes no Plano da Santa Casa Saúde?

Sim, desde que se enquadre na definição de: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

Qualquer pessoa pode aderir ao Plano da Santa Casa Saúde e ter acesso ao contrato Coparticipativo?

Sim. Este plano foi feito especialmente para usuários que tem uma utilização moderada, e com essa opção de contrato podem economizar até 30% da mensalidade.

Pai, mãe e irmãos podem ser incluídos no Plano da Santa Casa Saúde?

Não. A inclusão de dependentes deve respeitar os seguintes requisitos: cônjuge ou companheiro(a), filhos de até 18 anos incompletos ou 24 anos incompletos no caso de universitários ou incapazes, com comprovação de guarda atribuída por decisão judicial seja por adoção, tutela ou guarda.

Posso realizar portabilidade de outra operadora para o Plano da Santa Casa Saúde? Tem carência?

Sim. O beneficiário pode realizar a portabilidade de plano a qualquer momento, no caso de planos que estejam ainda no cumprimento do período de carência, esta será portada para o novo contrato, tendo como período de carência apenas o que faltava do plano anterior. No caso de planos que não estavam no período de carência, o novo plano também não a terá.

Ao realizar a portabilidade, terei que esperar passar o período de carência novamente?

Existe situações que o beneficiário sofrerá o período de carência e situações que não. No caso de planos que estejam ainda no cumprimento desse período, a carência será portada para o novo contrato, tendo como cumprimento, apenas o que faltava do plano anterior. No caso de planos que não estavam mais nesse período, o novo plano também não a terá.

O Plano da Santa Casa Saúde trabalha com reembolso?

Não. O plano oferece uma rede credenciada com atendimento eletivo em todo o Vale do Paraíba e Litoral Norte. Para outras regiões do país, o atendimento é exclusivamente para urgências e emergencias no sistema ABRAMGE..

Posso buscar atendimento fora das unidades credenciadas do Plano da Santa Casa Saúde?

Não. O plano oferece uma rede credenciada com atendimento eletivo em todo o Vale do Paraíba e Litoral Norte. Para outras regiões do país, o atendimento é exclusivamente para urgências e emergencias no sistema ABRAMGE.

Quais são os planos disponíveis pelo Plano da Santa Casa Saúde?

Os planos disponíveis são: Integrado, Livre e Pleno. Cada um oferece opções diferentes de cobertura, incluindo os principais procedimentos, e a cobertura do Roll de procedimentos da ANS.

Quais são os benefícios do Plano da Santa Casa Saúde?

• Consultas• Exames• Laboratório• UTIs móveis• Pronto Atendimento e Hospital Dia• Clínica de Fisioterapia e Reabilitação

Como faço para contratar um Plano da Santa Casa Saúde?

Todos esses benefícios do Plano da Santa Casa Saúde estão a um clique, basta preencher o formulário de cotação e um de nossos corretores entrará em contato para tirar todas as suas dúvidas e te ajudar a encontra o plano que melhor se enquadra em suas necessidades.

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Whatsapp: 12 9.9740-6958

Telefone: 12 3308-2390

Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

• Cobertura Acidentes pessoais 0 (zero) hora

• Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais - 24 HORAS

• Consultas médicas, procedimentos ambulatoriais sem necessidades de anestesia ou realizados sob anestesia local, serviços auxiliares de diagnose (exames laboratoriais, raio x simples), ultrassonografia sem doppler em regime ambulatorial, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes - 15 (quinze) dias

• Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital dia, ultrassonografias com doppler, tomografias computadorizadas, tilt tests, ressonância magnética, todos os procedimentos de radiologia intervencionistas, medicina nuclear, ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco, e angioplastias, arteriografias, endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, vigente à época do evento, litotripsias, terapias com imunobiológicos e pulsoterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os procedimentos descritos para os grupos de carência subsequentes. - 180 (cento e oitenta) dias

• Parto a termo - 300 (trezentos) dias

• Transplantes de órgãos e tecidos, todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), além de internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas - 180 (cento e oitenta) dias

• Internações psiquiátricas incluindo hospital dia, diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração em oftalmologia e acupuntura - 180 (cento e oitenta) dias

• Terapias aqui descritas incluindo as especialidades, técnicas e métodos terapêuticos a elas relacionadas, desde que reconhecidos pelo respectivo conselho de classe e constantes no Rol da ANS vigente à época do evento: fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição. - 180 (cento e oitenta) dias.

* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

• Possuir um plano de saúde da “Relação de operadoras congêneres”, listadas a seguir, por um período igual ou maior que 6 (seis) meses ininterruptos, para ter a redução de carências.

• O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) dias do início de vigência do benefício.

Operadoras Congêneres:

Allianz • Lincx • Porto Seguro • Unimed's somente das regiões sul e sudeste (exceto Unimed Nacional) • Amil • Mediservice • Seguros Unimed • Bradesco • Omint • Sompo Seguros • Care Plus • One Health • SulAmérica

Documentação necessária

Atendidas as condições para a redução de carências, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da Operadora:

Para proponentes oriundos de plano de saúde individuais ou familiares:

a. comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);

b. cópia dos 3 (TRÊS) últimos recibos de pagamentos quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes).

Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão

a. declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando: - operadora contratada; - tipo de plano e acomodação em internação; - relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Há as seguintes opções de contratação de contratação de planos de saúde, são elas:

Pessoa física - Quando o contrato é feito diretamente no CPF, sem necessidade de possui um CNPJ ou pertencer à alguma classe específica. Há poucas operadoras de planos de saúde que ainda comercializam planos pessoa física.

Para quem possui CNPJ, há um leque maior de opções. Há aceitação para CNPJ com responsabilidade LTDA e, CNPJ individual (MEI ou ME é necessário ter mais de 180 dias de constituição). A adesão pode ser feita para o sócio proprietário ou funcionários registrados, e estes podem incluir seus respectivos dependentes legais.

Para mais informações, consulte nosso consultor. Faça uma cotação e te ajudamos a encontrar o melhor plano de saúde para você, sua família ou sua empresa.

Assistência médica em todas as especialidades

• Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

• Consultas médicas em todas as especialidades;

• Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

• Atendimento Nacional para urgências e emergências através do Sistema Abramge e Rede Saúde Filantrópica;

• Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

• Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência;

• Exames diagnósticos.

​Alergia e Imunologia

• Alergologia

• Anatomia e Patologia

• Anestesia

• Angiologia

• Buco-Maxilo Facial

• Cardiologia

• Cardiologia infantil

• Cardiovascular

• Cirurgia Cardíaca

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço

• Cirurgia Geral

• Cirurgia Hepatobiliopancreático

• Cirurgia infantil

• Cirurgia Oncológica

• Cirurgia Pediátrica

• Cirurgia Plástica e Reparadora

• Cirurgia Torácica

• Cirurgia Vascular

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• Endocrinologia

• Endocrinologia infantil

• Endoscopia

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• Ginecologia/Obstetrícia

• Hematologia/ Hemoterapia

• Hemodinâmica

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• Mastologia

• Nefrologia

• Neurocirurgia

• Neurologia

• Neuropediatria

• Nutrição

• Nutrologia

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• Oftalmologia

• Oncologia Clínica

• Ortopedia

• Ortopedia/ Traumatologia

• Otorrinolaringologia

• Pediatria

• Pneumologia

• Proctologia

• Psicologia

• Psiquiatria

• Reumatologia

• Terapia ocupacional

• Teste ergométrico

• Urologia

• Videolaparoscopia